People with megaloblastic anemia may suffer from atrophic gastritis due to loss of the intrinsic factor normally present in the gastric juice.ميغالوبلاستيتش الناس قد يعانون من الانيميا ضامر التهاب المعده بسبب الخسائر الجوهريه العامل عادة في العصير المعدي. Patients with megaloblastic anemia may also suffer from neuritis involving the nerves of the spine.ميغالوبلاستيتش مرضى الانيميا قد يعانون من التهاب العصب تشمل اعصاب العمود الفقري. There may not be any pain, but such people may have difficulty walking in the dark.قد لا يكون هناك أي ألم ، ولكن هذا الشعب قد تجد صعوبة في المشي في الظلام. All cases of neuritis should be thoroughly investigated to be sure the patient does not have diabetes or some other underlying disease.جميع حالات التهاب العصب ينبغي اجراء تحقيقات للتأكد من ان المريض لا يكون السكري او امراض اخرى كامنه.
What are the causes of megaloblastic anemia?ما هي أسباب فقر الدم ميغالوبلاستيتش؟
In every case of megaloblastic anemia there is inadequate secretion of intrinsic factor by the stomach.في كل حالة من فقر الدم ميغالوبلاستيتش هناك نقص افراز عامل جوهري من قبل المعده. This is essential for the absorption of the extrinsic factor, vitamin B12 or cyanocoblamin, which is responsible for the maturation of red blood corpuscles: the deficiency causes megaloblastic degeneration of the bone marrow and of the posterolateral column of the spinal cord and peripheral nerves.وهذا ضروري لاستيعاب عامل عرضي في فيتامين B12 او سيانوكوبلامين ، وهو المسؤول عن نضوج كوربوسكليس الدم الحمراء : نقص ميغالوبلاستيتش اسباب تدهور نخاع العظام والعمود في بوسترولاتيرال من النخاع الشوكي والاعصاب الطرفيه. Due to inadequacy of vitamin B 12 erythropoiesis takes the abnormal megaloblastic pathway, producing pathological erythrocytes, which get into the general circulation and are readily destroyed by the reticuloendothelial cells.بسبب نقص فيتامين ب 12 ريثروبويسيس تأخذ مسارا غير طبيعي ، ميغالوبلاستيتش انتاج الكريات الحمراء المرضيه التي تحصل في الدوران بسهولة ودمرتها ريتيكولوندوتيليال الخلايا. The result is progressive megaloblastic anemia.النتيجة التدريجي ميغالوبلاستيتش الانيميا.
Folic acid has also been found to effect maturation of the red blood corpuscles.حامض الفوليك كما اتضح تأثير نضج كوربوسكليس الدم الحمراء. Achlorhydria is always present.اشلوريدريا موجود دائما. Any disturbance of fat metabolism are not so obvious even in advanced cases, fat loss is not marked.اي اضطراب ايض الدهون ليست واضحة حتى في الحالات المتقدمه الدهون خسارة ملحوظه. But blood cholesterol may be slightly lowered.لكن الكوليسترول في الدم قد انخفض قليلا.
What are the signs and symptoms of megaloblastic anemia?ما هي علامات وأعراض فقر الدم ميغالوبلاستيتش؟
The skin is lemon yellow in color, the body is found fairly well nourished with yellowish fat and reddish brown muscles.الجلد هو الليمون أصفر اللون وجدت الجثه جيد يتغذى مصفر الدهون والعضلات البني المحمر. The serous membranes and retina have petechial hemorrhages.في الدعاوى والاغشيه الشبكيه التي بيتيشيال ينزف. The viscera appear anemic.الاحشاء يبدو يعانين من فقر الدم.
Heart is flabby, pale yellow, dilated and the myocardium and especially the subendocardial tissues show fatty degeneration.القلب هو مترهل ، بالي ، الاصفر متوسع وعضلة القلب وخصوصا في الانسجه الدهنيه سوبندوكارديال تبين انحطاط.
Mucous membranes of the tongue, stomach and sometimes of intestines are often enlarged.مخاطي الاغشيه من اللسان والمعده والامعاء احيانا غالبا الموسع. In the stomach, the changes are more marked in the fundus with atrophy of the glands and disappearance of the peptic and oxyntic cells.في المعده ، تغيرات أكثر وضوحا في فوندوس مع ضمور في الغدد والاختفاء من الحلي ووكسينتيتش الخلايا.
In a small number of cases, the spinal cord shows degeneration of the posterior and lateral columns.وفي عدد قليل من الحالات ، النخاع الشوكي تبين تدهور المءخره والاعمده الافقيه.
Liver is slightly enlarged and shows fatty degeneration.الكبد قليلا توسيعه وتوضح الدهنيه الانحطاط. In liver, in the kidneys and in other tissues, iron is deposited.في الكبد والكلى وغيرها من الانسجه والحديد وتودع. Spleen is slightly enlarged and more so during exacerbations showing marked reticulo-endothelial cellular activity.الطحال قليلا موسعا وأكثر ما يظهر في تفاقم ملحوظ ريتيكولو – غشائي النشاط الخلوي.
Achlorhydria is always present and this is often associated with loss of appetite, flatulence, nausea, vomiting and diarrhoea; severe paroxysmal epigastric pain is present in some cases and also glossitis causing smooth glazed tongue in an advanced case.اشلوريدريا موجود دائما وغالبا ما يرتبط فقدان الشهيه ، انتفاخ البطن والغثيان والقيء والاسهال. ألم حاد الانفعال المفاجىء يبيغاستريتش موجودا في بعض الحالات ، كما تسبب انتقال غلوسيتيس الزجاج الام في حالة متقدمة.
Complexion becomes progressively pale and in an advanced case, lemon yellow and waxy.الطبيعة تدريجيا بالى وفى حالة متقدمة والليمون الاصفر وشمعي. The skin, conjunctiva and the mucous membrane of the mouth and tongue look markedly bloodless.الجلد والملتحمه والغشاء المخاطي في الفم واللسان نظرة ملحوظ سلمي.
Later on, the ankles become oedematous; occasionally anasarca and hydrothorax may appear.وبعد ذلك اصبح ويديماتوس الكاحل ؛ اناساركا هيدروثوراكس واحيانا قد تظهر.
Moderate degrees of fever of irregular type are usually present especially during relapses.معتدل درجة الحمى من غير عادة هذا النوع خصوصا اثناء الانتكاس.
Weakness progressively increases, afterwards even slight exertion causes marked dsypnoea, palpitation, giddiness and faintness.ضعف تدريجيا ، حتى بعد الزيادات الطفيفه ممارسة اسباب دسيبنويا ملحوظ ، خفقان ودوخة وضعف.
Gastric contents show absence of hydrochloric acid and pepsin.معوي محتويات تبين عدم وحمض الهيدرو كلوريك حمض البيبسين. The urine and stool contain an excess of bile pigments.البول والبراز يحتوي على اكثر من الصبغات الصفراء.
What are the complications?وما هي المضاعفات؟
Complications are comparatively few.المضاعفات قليلة نسبيا. Carcinoma of the stomach, gall bladder diseases, gout, venous thrombosis, rarely retinal hemorrhages and many intercurrent diseases are occasionally associated.من سرطان المعده وامراض المراره ، والتهاب المفاصل ، وتخثر وريدي ، ونادرا شبكي ينزف الكثير ينتركورينت الامراض المرتبطه احيانا.
Treatmentالمعالجه
The specific treatment is to supply the haemopoietic principle in adequate doses.المعامله الخاصة لتوريد هايموبويتيتش مبدأ بجرعات كافية. Vitamin B12 is so effective that it has nearly replaced liver extract injections.الفيتامين B12 عالية جدا انها حلت تقريبا الكبد انتزاع حقنا. It must be remembered that given alone it may precipitate or aggravate spinal lesion.وجدير بالذكر انه نظرا لحدة قد تعجل تفاقم الفقري او اذى.
Oral administration of dilute hydrochloric acid after food is useful in some cases.الفم تخفف من حمض الهيدرو كلوريك حمض بعد الطعام مفيدا في بعض الحالات.